様式第９号（第１７条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　様

由布市長　　　印

年度　　　補助金（又は交付金等）概算交付決定通知書

　　　　年　　月　　日付で概算交付申請があった補助金（又は交付金等）については、下記のとおり概算交付額を決定したので、由布市補助金等の交付に関する規則第１７条第１項の規定により通知する。

記

　　　　
概算交付額　　　　　　　　　　円

内訳　交付決定額　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　(交付済額　　　　　　　　　　円)
　　　　　　　　　　　(今回概算交付額　　　　　　　円)
　　　　　　　　　　　(残額　　　　　　　　　　　　円)