由布市は地域自治を大切にした
住み良さ日本一のまちをめざします！

申請に必要なもの

1. 養育医療給付申請書（PDF）
2. 養育医療意見書（PDF）（医療機関が発行します）
3. 世帯全員分の所得税額の証明（※下記の方のみ）
   ・１～６月申請で、前年１月１日に由布市に住民票がない方
   ・７～１２月申請で、今年１月１日に由布市に住民票がない方
4. 健康保険証　（対象者のもの、扶養者のもの）
5. 世帯調書及び同意書（PDF）
6. 委任状（子ども医療費受給者証）（PDF）
7. 本人確認できるもの（運転免許証等）
8. 身分確認できるもの（マイナンバー、通知カード等）
9. 委任状（PDF）（窓口に申請に来られる方が、対象者と同一世帯の家族以外の場合）
10. 詳しくはお問い合わせください。