居宅介護（予防）支援事業
１－１．指定（更新）関係書類
国が定める様式については、厚生労働省ホームページをご確認ください。※指定に関する様式で「参考様式」および「標準様式」となっているものについては、確認項目が記載されているものであれば、代替様式でも問題ありません。参考様式は以下のとおりです。【共通】
- 【参考様式１６－２】暴力団排除に係る誓約書（Word）
- 【別紙３－２】介護給付費算定に係る体制等に関する進達書（Excel）
- 【別紙１－１（別紙１－１－２）・別紙１－２（別紙１－２－１）の必要に応じて】体制等様式集（Excel）
【居宅介護支援】
【介護予防支援】
※別紙１－１、別紙１－２（令和６年５月３１日までの加算算定用）別紙１－１－２、別紙１－２－２（令和６年６月１日から加算算定用）
※別紙１－１（別紙１－１－２）または別紙１－２（別紙１－２－２）は裏面を確認の上、添付書類も提出してください。
１－２．事業所の指定に関する届出内容に変更があった場合
〈人員配置、運営基準に変更があった場合〉
- 変更届出書【別紙様式第二号（四）】
〈事業所の加算に関する変更があった場合〉
【共通】
・【別紙３－２】介護給付費算定に係る体制等に関する進達書（Excel）
・体制等様式集（Excel）（別紙１－１（別紙１－１－２）、別紙１－２（別紙１－２－２）の必要に応じて）
【居宅介護支援】
・【別紙１－１】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）（Excel）
・【別紙１－１－２】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）（Excel）
【介護予防支援】
・【別紙１－２】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防支援）（Excel）
・【別紙１－２－２】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防支援）（Excel）
※別紙１－１、別紙１－２（令和６年５月３１日までの加算算定用）
別紙１－１－２、別紙１－２－２（令和６年６月１日から加算算定用）
※別紙１－１（別紙１－１－２）または別紙１－２（別紙１－２－２）は裏面を確認の上、添付書類も提出してください。
➡指定（更新）関係書類内の参考様式と同様の様式です。
１－３．その他事業所指定に関する各種届出について
次の条件に当てはまる場合は届出が必要です。- 事業所の廃止・休止【別紙様式第二号（三）】
- 事業所の再開【別紙様式第二号（五）】
- 事業所指定の辞退【別紙様式第二号（六）】
２．特定事業所集中減算
| 提出書類 | 様 式 | |
|---|---|---|
| 1 | 判定様式 | 【別紙１】特定事業所集中減算に係る判定様式（Excel） |
| 2 | 届出書 | 【別紙２】特定事業所集中減算に係る届出書（Excel） |
| 3 | 理由書 | 【別紙３】特定事業所集中減算に係る正当な理由書（PDF） |
| 4 | 再計算書 | 【別紙４】特定事業所集中減算に係る再計算書（Excel） |
| 5 | 居宅介護支援事業者別利用者数 | 【別紙５】特定事業所集中減算に係る居宅介護支援事業者別利用者数（Excel） |
| 6 | 居宅サービス事業所の選択に関する理由書 | 【別紙６】特定事業所集中減算に係る居宅サービス事業所の選択に関する理由書（Word） |
３．介護予防支援・介護予防ケアマネジメント
令和６年４月からの介護保険法改正により、居宅介護支援事業者が指定を受けて介護予防支援事業を実施できるようになりました。指定をご検討の事業者さまは、下記Ｑ＆Ａならびに「由布市介護予防支援・介護予防ケアマネジメント実施の手引き」を十分にご確認いただきますようお願いします。また由布市からの指定を受けずに由布市被保険者の介護予防支援を実施することがないようご留意ください。
４．その他
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高齢者支援課（本庁舎新館１階）
