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居宅介護（予防）支援事業

１－１．指定（更新）関係書類

  1. 居宅介護支援（PDF）
  2. 介護予防支援（PDF）
国が定める様式については、厚生労働省ホームページをご確認ください。※指定に関する様式で「参考様式」および「標準様式」となっているものについては、確認項目が記載されているものであれば、代替様式でも問題ありません。参考様式は以下のとおりです。

【共通】

【居宅介護支援】

【介護予防支援】

※別紙１－１、別紙１－２（令和６年５月３１日までの加算算定用）
　別紙１－１－２、別紙１－２－２（令和６年６月１日から加算算定用）
※別紙１－１（別紙１－１－２）または別紙１－２（別紙１－２－２）は裏面を確認の上、添付書類も提出してください。

１－２．事業所の指定に関する届出内容に変更があった場合

〈人員配置、運営基準に変更があった場合〉

  • 変更届出書【別紙様式第二号（四）】
※上記届出書の提出に加え、指定（更新）時と変更があった書類の提出が必要です。国が定める様式については、厚生労働省ホームページをご確認ください。

〈事業所の加算に関する変更があった場合〉

【共通】
・【別紙３－２】介護給付費算定に係る体制等に関する進達書（Excel）
・体制等様式集（Excel）（別紙１－１（別紙１－１－２）、別紙１－２（別紙１－２－２）の必要に応じて）

【居宅介護支援】
・【別紙１－１】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）（Excel）
・【別紙１－１－２】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援）（Excel）

【介護予防支援】
・【別紙１－２】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防支援）（Excel）
・【別紙１－２－２】介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防支援）（Excel）

※別紙１－１、別紙１－２（令和６年５月３１日までの加算算定用）
　別紙１－１－２、別紙１－２－２（令和６年６月１日から加算算定用）
※別紙１－１（別紙１－１－２）または別紙１－２（別紙１－２－２）は裏面を確認の上、添付書類も提出してください。

➡指定（更新）関係書類内の参考様式と同様の様式です。

１－３．その他事業所指定に関する各種届出について

次の条件に当てはまる場合は届出が必要です。
  1. 事業所の廃止・休止【別紙様式第二号（三）】
  2. 事業所の再開【別紙様式第二号（五）】
  3. 事業所指定の辞退【別紙様式第二号（六）】
国が定める様式については、厚生労働省ホームページをご確認ください。

２．特定事業所集中減算

 提出書類様　式
1判定様式【別紙１】特定事業所集中減算に係る判定様式（Excel）
2届出書【別紙２】特定事業所集中減算に係る届出書（Excel）
3理由書【別紙３】特定事業所集中減算に係る正当な理由書（PDF）
4再計算書【別紙４】特定事業所集中減算に係る再計算書（Excel）
5居宅介護支援事業者別利用者数【別紙５】特定事業所集中減算に係る居宅介護支援事業者別利用者数（Excel）
6居宅サービス事業所の選択に関する理由書【別紙６】特定事業所集中減算に係る居宅サービス事業所の選択に関する理由書（Word）

３．介護予防ケアマネジメント

４．その他

このページに関する
お問い合わせ
高齢者支援課（本庁舎新館１階）
097-529-7349
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